肠道营养管堵管：是否可以用导丝直接疏通？

肠道糖类（enteral nutrition，EN）是指经口服或管饲捷径，通过消化系统提供糖类物质的一种糖类支持化疗方国法有。肠道糖类是一种简便、确保、有效的糖类支持方国法有，但如果运用于不当，也但会发生一些心肌梗死，阀门堵管就是其中所之一。

话题咨询：糖类管堵管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 匿名：今天我们科室的 35 床糖类管堵了，按照值得注意我们但会用 10 mL 的支架从外部冲管，但管床助产士说她已经上导丝捅了下，上到一半就下不了了。我说你们以后堵了就不要上导丝了，从外部冲就越来越简单些。以后将该病征的糖类管拔了。下图是的糖类管，看看支架内是什么样的稳定状态，相信大家都没有见到。

该帖子引起了站友们的注目，除了提建议，其中所关于糖类管能不必用导丝通也有并不相同的论述：

站友 A：很多时候都冲不动的，必须要用导丝。管口太短了！

站友 B：千万不必用导丝。不必用导丝的主因不是责怪把管子根本就是身穿（当然有这可能），最主要的是你把阻碍的肠道糖类液的渣子用导丝捅了后它但会变得越来越加紧实，缩减了你的冲管难度。

站友 C：个人认为最好是引入导丝在透视下一次将管弄通并可可避免管退过幽门，如万一退过也可在导丝的帮助下重新放好。如为蜂蜜颗粒堵管可视导丝弄通。

那到底能不必用导丝再通？我们不妨来做过调查，也追捧大家；也电邮咨询。

阀门阻碍： 不妨想来这些办国法

当肠道糖类阀门浮现阻碍时，一定要确实保处置工作卓有成效的时效性。举例来说情形，只要快速烘干支架，阻碍震荡就可以被解除。但在通管在此之后再要见到主因。

第一步：深入深入研究堵管主因

1. 阀门歪曲弯折：万一浮现堵管，再要深入深入研究是由于阀门随便或盘绕还是由于蜂蜜颗粒堵管。若恰当实不是支架外露段停滞不前的因素，应该幸而顺利完成 X 线片健康检查进而确实切支架朝向，确实切是否有歪曲或断震荡。

2. 糖类液堵管：长期浸入糖类液、输注越来越快过于迟缓、糖类液过于密稠、滴注以后烘干工作卓有成效不足实效性都可以招致堵管震荡。

3. 其他：与颈肠管的塑料、支架内径过细、置管短时间过久、经颈肠管药剂不能被显然碾碎、药剂残渣不能凝固、药剂与糖类液复合系统性不足等都和堵管短时间发生率彼此间方面。

第二步：值得注意处置办国法

如推测阻碍，可换用小大容量大气压力的支架（如 2 mL 支架或 5 mL 支架），领域温开池中所顺利完成舆论压力烘干，可以与负压抽吸平行顺利完成，与此同时用手多次捏挤体外大部分管道。也可运用于三通，通过逐步凝固、吸出的方国法有通开阀门。如系支架内段反折，则应该予拔除，为避免进食管决裂，不宜填充导丝献策。

第三步：想来特殊方国法有

1. 温开池中所的湿度可以略有高（50℃ 差不多），用支架加压烘干糖类管，领域糖类管即成兼并及热池中所对糖类素的凝固功效。

2. 可以用针筒抽取 5% 氢氧化钾反复推注烘干。也可以领域可乐，具体数学模型是借用可乐内的物质的作用（该方国法有外间所在病区曾试过 2 亦然，确实有效）。

3. 当注池中所在再时，可运用于则有葡萄糖酶制剂的氢氧化钾烘干。国外有科学界把葡萄糖酶在氢氧化钾中所凝固后冲管去克服支架阻碍克服办国法。

4. 站友介绍了很简单的办国法：用一个 1 mL 或 2 mL 的支架，快速往糖类的水所汇流池中所或热空气，这样转化成的大气压力很大，一般都可以把阻碍物冲掉！（百试恶心！）

提防：在无国法献策的景象下，切忌强制性烘干支架，否则就但会加大支架构造决裂克服办国法浮现的概率。

避免心肌梗死，公共卫生无需在再

肠道糖类液输注时少用的心肌梗死除了堵管，还有误吸、咳嗽、腹胀、肠痉挛、葡萄糖心肌梗死等。公共卫生心肌梗死，有数无需全力以赴以下六点：

1. 悬挂宽阔标有牌：肠道糖类配置台、麻醉架均应该与静脉化疗符合区分并恰当实标有。在化疗碗（袋）、麻醉架上均应该有「肠道糖类」红色宽阔标有牌。

2. 正确实就近：头部抬高 30°～35°是尤其确保的颈饲，对于可避免误吸有不遗余力的作用。如果颈饲管放置于十二指肠，病征适宜取侧卧位或右侧卧位，适度液体抽吸。

3. 有效分开阀门：向病征及其亲人全力以赴传道，要可避免病征因不适而拔管，出头或户外活动时避免牵拉管道而致移位。颈空肠糖类管在填充 8～12 不间断必须言道 X 线健康检查以确实切前方。空肠糖类管不对妥善分开，并全力以赴长度标记。空肠造瘘管举例来说在术中所用丝线身穿孔分开于皮肤上，并在糖类管身穿出皮肤处全力以赴标记，以幸而推测有无移位，符合交接班。

4. 可避免阀门阻碍：肠道糖类管很难以被黏稠的糖类液，以及粉碎不全的一些药渣存留附在管腔内，从而阻碍支架。每次运用于前后领域温开池中所 30～50 mL 对管腔顺利完成烘干。如果是经糖类燃气连续输注的病征，应该有数整年 3～4 不间断用 30 mL 温开池中所烘干管道 1 次。糖类液运用于前应该充分摇匀，在运用于过程中所如推测糖类液硫酸盐等震荡，可再次摇匀，可避免堵管。如无需经管道获得多种药剂时，不对确实保药剂之间无配伍不道德，并充分研磨，用温开池中所或生理盐池中所烘干后，再用纱布过滤碎渣，方能输注管道中所。

5. 操纵输注湿度：糖类液输注前应该在低温下复温到 38～42℃ 再运用于。可引入麻醉加温器输注，使糖类液的湿度持续保持在 37℃ 差不多，避免湿度过低对肠道的刺激，适度糖类液吸收。

6. 调节电导率越来越快：为避免高渗液在胃内的潴留，糖类液转换成电导率与越来越快应该循序渐进，从低越来越快、低电导率开始，根据病征的适应该以往逐步缩减。如果病征胃肠功能较好，可引入重力滴注国法，可以按用餐短时间转换成；对于胃肠功能较低的病征，可引入输注燃气操纵越来越快，匀速滴注，适度糖类液吸收。

参考文献资料

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编辑： 王妍