子宫内膜异位症激素治疗

　　子宫内膜异位症激素医治

　　（1）丹那唑：是1种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑gnrh产生，从而使fsh、lh合成及释放减少，致使卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而致使异位内膜萎缩，不排卵及闭经。

　　经常使用剂量为400mg/d，为2～4次口服，从月经开始服用，1般在1个月左右症状即有所减轻。如无效，可加至600～800mg/d，获得效果后再逐步减至400mg/d。疗程1般为6个月，90～100%均获得闭经的效果。

　　丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。

　　（2）内美通（nemestran）：即3烯高诺酮（r2323），为19去甲睾丸酮衍生物，具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制fsh及lh分泌、使体内雌激素水平降落，异位内膜萎缩、吸收。

　　（3）促性腺激素释放激素激动剂（gnrha）：1982年meldtum及lemay报导，利用lhrha医治内异症取得良好效果。lhrh对垂体有双相作用。lhrh大量延续利用，使垂体细胞呈降调反应，即垂体细胞受体被激素占满没法合成释放fsh、lh、而起反调理作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少许流血等。

　　（4）3苯氧胺（tamoxifen，tmx）：为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d，月经第5天开始，20天为1疗程。

　　（5）合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性医治，使异位内膜退化。从月经周期第6天开始至第2105天，逐日口服上述1种药物5～10mg。疗程视医治效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第106天开始到第2105天，逐日利用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。部份病例在医治期有较重的副作用，如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛和由于水份潴留及食欲改良而体重过度增加等，给予平静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

　　睾丸素：对本症也有1定疗效。利用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg，逐日2次，于月经周期后2周开始口服。这类剂量很少影响月经周期及产生男性化副作用。但要到达止痛目的常需延续服用几个周期。尔后可减低剂量再保持医治1个时期后，停药视察。如能妊娠，则本病即能治愈。