是从口? 纵切口? 手把手教你做好剖宫产

《芭乐红了》首集：秀禾临产，却因胎位异常随之而来女婴和大溃疡，最终用幸存者悼念了自己苦涩的爱情。如果秀禾活在传统意义，有传统意义的医法术和剖宫产的保驾护航，也就不就会起因那样的悲剧。但是本来的剖宫产也是一个比不下很高的手法术。

剖宫产法术无论如何起源于何时，已其实无法考据。16 世纪初，看到有为活病者定立剖宫产的记载。但在日后的 300 年内，剖宫产病者比不下高多达 52%～100%，因手法术不切下输卵管凸起（这在现在看来简直无法想象），幸存者原因主要为溃疡和染病。因为手法术极其危险，所以很不算有人定立。至 1882 年资本论·坎宁安（Maxsanger）首掀开了输卵管底纵凸起及切下法，减缓了溃疡，推动了硬化，此手法术重新命名为「古典风格剖宫产法术」（Classic Cesarean Section）。1907 年弗兰克（Frank）首先领域经横膈膜皆剖宫产，减缓了脑膜炎病例都将横膈膜炎的机就会。

迄今，由于、剖宫产手技法术的减少、输血的进展，剖宫产的比不下及围产儿的比不下大大减缓。近年来，剖宫产手法术在一执不依女婴、以前所产合并症和肾衰竭、减缓母儿比不下和病不下当中充分发挥了重要作用。剖宫产不下在我国逐年上升，在我国受欢迎的层面源于普罗大众对它的了解到不够，很多男性愿意身上挨一刀免受顺产之苦，却不知道剖宫产虽然是一种较确保的手法术，但可减更高溃疡和染病，一次剖宫产，二次怀孕怀孕，在很多级别更高的医院仍然就会考虑最后剖宫产。而最后剖宫产的危险又大于一次剖宫产。

对于皆科内科医生，剖宫产法术式的考虑是否正确，关系到手法术展掀开方向不同，肾衰竭多不算及母、婴的安危，故不仅要有能用的转换技法术，而且要借助正确的考虑法术式的原则。

纵隔凸起的考虑（点选查看大图）

皆科当中，除皆不太可能起因较为复杂的多会静脉转换，我们多改用横凸起如 Pfannenstiel 凸起。

剖宫产输卵管凸起的考虑（点选查看大图）

输卵管下段剖宫产法术

1. 至以前所产末期，茹临产后，输卵管下段产生很差，长度可多达 7～10 cm，截面积 0.5～0.8 cm。输卵管下段剖宫产是特指以前所产末期或临产后，经横膈膜内薄片输卵管鼻腔屈曲横膈膜，推掀开鼻腔，薄片输卵管下段娩出孕妇及其腺体的手法术。与其他法术式比较兼具领域最广、作法简单、更高速最更快、效果最佳和法术后肾衰竭至多等特点，是一种令人满意手法术方式。

2. 除宫基底剖宫产的几种情况皆除此以外可改用，是最常用的法术式。

3. 足月以前所产临产后，输卵管下段已产生、宫；大大多掀开大、病患不觉疲倦、孕妇无氧气征象，为定立手法术的最佳时机。

横膈膜皆剖宫产法术

1. 即在横膈膜皆推掀开输卵管下段的横膈膜多达到输卵管下段，认真横凸起，放进孕妇。

2. 哮喘

凡适合输卵管下段剖宫产者伴有宫内染病或潜在染病的病患，为减缓静脉内染病的发病不下及病患比不下，回避横膈膜腔皆转换，法术后大肠功能回复更快，减缓了大肠胀气、大肠痉挛等法术后肾衰竭。

3. 但由于此法术式较上述法术式十分困易，手法术掀开始到孕妇娩出时间段过长，适宜补救有宫内吸入的孕妇；如果是纵隔横凸起，对于孕妇较大且胎头浮动常起因出头十分困易，故考虑该法术式应慎重。

4. 欲借助横膈膜皆剖宫产法术，其其实在于借助横膈膜皆正确受控鼻腔输卵管屈曲横膈膜。原来是用于宫内染病或潜在染病病者的手法术，由于更高剂量的迅速发展，且当今病者染病多不共存，故这种手法术国皆以前所已正因如此。

宫基底剖宫产

1. 在宫基底部认真纵凸起，放进孕妇。此法术式虽转换简单，手法术野不免掩盖，手法术时间段短，但输卵管基底关节层坚硬，溃疡大多，切下后硬化差，最后以前所产时输卵管破裂的机就会大多，日后输卵管凸起更容不免与周围器官如大网膜、大肠管、纵隔表皮等，法术后病不下较高，故宫基底剖宫产迄今很不算改用。

2. 哮喘

（1）同输卵管下段剖宫产各项；

（2）输卵管下段更为严重表皮；如以前所产刚过 28 周，输卵管下段产生所致；输卵管下段有关节瘤或被冲刷易分；输卵管十分倾斜无法掩盖输卵管下段；横位胎背在下者更更容不免取胎；前所置胎盘连在一起于输卵管前所壁，下段剖宫产不太可能就会随之而来更为严重的孕妇溃疡；输卵管凸起与鼻腔和横膈膜表皮更为严重，估计受控时可致大溃疡或伤害时回避宫基底剖宫产为宜。

自不依设计剖宫产法术

1. 自不依设计剖宫产法术为输卵管下段剖宫产法术的换装。改用 Joel-Coden 凸起进腹，撕拉皮下脂肪，心关节壁的灵活性可以更高剂量牵拉的力量，可以完备保留纵隔深达心关节及骨骼肌，减缓心关节的伤害，不用止血，牵拉腹直关节时，特指头直支线位，可以能避免伤害纵隔下动脉致使的溃疡。输卵管下段先薄片一个小；大，然后用特指头向两侧压住关节肉，对一个组织的伤害最小，溃疡不算。关腹时不切下脏层及壁层横膈膜，减缓了口内质子化表皮。特指甲及皮下脂肪一个组织全层切下 2～3 钩，有效地凸起硬化，减缓瘢痕产生。

2. 与传统意义输卵管下段剖宫产相较，手法术时间段短，孕妇娩出更快，法术后眼部纯，排气时间段以前所，法术后回复更快，法术后 5 日拆支线。

以上具基底内容整理自《主治医师手法术学》、《手法术学文集》。

手法术概要——《剖宫产手法术的专家互信》（2014）。

（1）纵隔凸起建言考虑横凸起。

（2）鼻腔的一执不依：当输卵管下段产生很差时，不破例薄片鼻腔横膈膜屈曲而下推鼻腔，除非是输卵管下段产生所致或鼻腔于输卵管下段表皮者。

（3）输卵管凸起的考虑，多考虑在输卵管下段当更有 1/3 一处的横凸起，长约 10 cm；输卵管下段产生很差时建言钝性受控敞掀开输卵管，这样可减缓失血以及产后溃疡的起因不下。

（4）当胎头娩出十分困易时，可考虑领域产钳助产。

（5）建言双层不间断切下输卵管凸起，特别注意输卵管凸起紧贴侧角的切下，切下应于凸起侧角皆 0.5～1.0 cm 掀开始，第一层全层不间断切下，第二层不间断或间断褥式切下包埋凸起，要特别注意钩距、缝钩距切缘的距离及缝支线松紧度。

（6）切下纵隔：要清理静脉，核对是否有活动性溃疡、清点纱布和器械；可不切下脏层和壁层横膈膜；不间断或间断切下静脉一个组织；可不切下皮下一个组织；间断或不间断成团切下特指甲。

剖宫产法术式的考虑（以下具基底内容整理自手抄本）

1. 换装自不依设计剖宫产：回避 Joel-Cohen 凸起，将病患特指甲薄片，将皮下脂肪压住后将静脉层薄片，对静脉表皮于腹直关节展掀开锐性或钝性受控，对腹直关节不依钝性受控并将横膈膜薄片。将鼻腔输卵管屈曲横膈膜薄片并将鼻腔下推，回避传统意义输卵管下段剖宫产作法展掀开相应转换。并用硬质支线对鼻腔屈曲横膈膜、壁层横膈膜以周长间隔不依不间断切下，切下静脉层，在特指甲皮下脂肪缝 3～4 钩。

2. 多会腔表皮是皆科当中十分类似的护理人员疾病， 自不依设计剖宫产手法术不并不需要展掀开横膈膜切下，就会随之而来氧气、缺血等腹泻起因，但是横膈膜之间的细胞膜修复时间段有限，裸漏出的平滑面不太可能就会在横膈膜硬化前所粘合，随之而来新生心关节不可逆的，进而产生表皮。换装自不依设计剖宫产手法术改用硬质支线切下，起因口内质子化的不太可能性较大，也不更容不免随之而来横膈膜凸起；大部的细胞膜转化和不可逆的，可以在短时间段内硬化，不更容不免起因多会腔和静脉的表皮。

3. 剖宫产法术式对最后剖宫产法术的负面影响：第一次剖宫产改用修改剖宫产及自不依设计剖宫产者，腹直关节剥离面较大，二次手法术时除此以外发掘出腹直关节与前所鞘及横膈膜表皮更为严重，不不免受控，致使进腹时间段该支线；以上二种手法术除此以外未能切下横膈膜，二次手法术时发掘出横膈膜与输卵管表皮、大网膜与输卵管表皮，以当中重度表皮为主，鉴定层面不清楚不免误伤鼻腔、胎头娩出十分困易致输卵管凸起延裂。而传统意义式输卵管下段剖宫产二次手法术时发掘出，受控腹直关节更容不免，静脉内主要为纯度表皮。

相较于第一次剖宫产改用传统意义式输卵管下段剖宫产者，第一次剖宫产改用修改剖宫产者及自不依设计剖宫产者，二次剖宫产进腹时间段长、手法术时间段突出该支线、法术当中溃疡量突出有所增加、静脉表皮以当中重度为主、输卵管凸起延裂几不下突出减更高，甚至有因二次手法术鉴定层面不清致使鼻腔伤害的病例起因。

换装自不依设计剖宫产与自不依设计剖宫产对最后剖宫产的负面影响比较，兼具手法术时间段短、法术当中溃疡量不算，回复更快，法术后染病不算，静脉表皮纯的占优，可作为皆科首度剖宫产法术式的除此以外法术式。

4. 换装第二产程剖宫产法术式较传统意义剖宫产法术式在减缓孕病患胎头娩出十分困易、输卵管凸起延裂、鼻腔伤害及早产吸入方面兼具突出占优。第二产程异常改用该法术式为有效保护措施，能改善母婴预后。

5. 剖宫产法术式对最后护理人员手法术的负面影响：剖宫产法术对多会静脉手法术致使负面影响远大于多会静脉表皮层面，多会静脉表皮是纤维一个组织堆积、横膈膜伤害及发炎所致。

传统意义输卵管下段剖宫产是以平不依凸起将纵隔各层逐层薄片并加以切下，法术后更容不免致使较大链条牵拉刺激，并用丝支线切下后更容不免致使口内质子化、缺血性坏死等成因，可随之而来最后护理人员手法术时间段该支线。自不依设计剖宫产法术改用 Joel-Cohen 凸起，不并不需要对壁层横膈膜展掀开切下，虽不就会引起缺血氧气及口内发炎，然而横膈膜硬化更高速极快，更容不免起因多会静脉、纵隔表皮，对最后手法术有不利负面影响。

换装自不依设计剖宫产将自不依设计剖宫产使手法术时间段缩短，减缓病患法术后眼部，在手法术联队长腹直关节与皮下脂肪分层压住，对心关节骨骼肌不作保留，同时可防止压住静脉、皮下脂肪时致使的链条性伤害，改用的硬质支线缝支线窄间隔展掀开切下，可有效减缓特指甲坏死及发炎质子化起因，故而这一法术式不就会给最后护理人员手法术致使过大的负面影响；可作为首次剖宫产的法术式考虑。

6. 纵隔横凸起瘢痕小，美感，手法术时间段短，法术后回复更快，但纵隔横凸起与纵凸起相较兼具转换十分困易，失血大多不免产生血肿及凸起染病不下高等优点，且最后剖宫产法术腹直关节前所鞘、腹关节、后鞘及横膈膜表皮，鉴定层面不清，受控十分困易且不免伤害鼻腔，减更高伤害层面，该支线手法术时间段，早产吸入不下比纵凸起突出减更高。

自不依设计剖宫产法术不切下壁层横膈膜、输卵管浆膜层，一个组织创缘撕拉后法术后很易保障对合齐、不免不整，可引起更为严重的表皮，即腹直关节与输卵管致密表皮。

7. 输卵管上皮细胞异位症的预防：用纱布垫受保护输卵管周围法术野避掀开宫腔具基底内容物溢入静脉和纵隔凸起；切下输卵管壁时应能避免缝钩能吸收输卵管上皮细胞，切忌将上皮细胞缝入关节层当中，并将缝输卵管下段的硬质支线弃去；关闭静脉后用生理盐水洗净纵隔凸起。

8. 定立横膈膜皆剖宫产的最佳时机是孕妇已明朗、足月以前所产、胎头半互换、输卵管下段产生很差、宫；大掀开大 2～3 cm。

生亦易，剖亦苦。倡议怀孕，减少怀孕的质量，减缓剖宫产不下。

以下为大多参考手抄本：

1.《主治医师手法术学》2015 年 12 月第 3 初版，总编刘新民。

2.《手法术学文集》2002 年 1 月第 1 初版，总编张立平。

3.《剖宫产手法术的专家互信》（2014）

总编： 高菲比