缩宫素使用新技能：这样滴可以减少剖宫产

缩宫素（通称催产素）在婴儿过衡中所起到了最重要的关键作用。对产衡进展比较慢的孕妇可用缩宫素进唯催产是产科病房最少用的处理事件策略之一。缩宫素的不应可用可能会引起孕期陷入困境或乳房破裂等恶性并发症。如何在产衡加长时正确可用缩宫素现在并很难完全实质上的基准，很多时候均需凭借医生的经验进唯判断。

近日，冰岛的 Rossen 学者等针对产衡加长可用缩宫素的定量建议书进唯了大样本的队列数据分析，并发表在近期的 Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinica 杂志上。最近：该建议书可必要减少剖宫产所部，但也会使愈来愈多女性甜菜衡加长或非常严重肿胀。

数据分析部门在 2009～2013 共 4 年间，将特例（孕 37 周及以上、单胎、两头先露、很难剖宫产史、短时间内踏入产衡或均需引产踏入产衡）的共计 20227 名孕妇设为目标年轻人。在所有的 10 个一个小组中所，重点系统性了以「初孕妇或经孕妇、短时间内婴儿或唯引产婴儿」为区隔的四个一个小组。为各组可用如下建议书：

1. 按照 WHO 基准的产衡所示，大部分在结膜口扩充大约 4 星期后可用缩宫素 （以往并不一定在产科医生或者产妇看来产衡比较慢时即可用缩宫素）；

2. 下述口服建议书用做激发第一产衡宫缩，口服前应唯人工破膜；

3. 对于结膜评分 6 分的孕妇先唯人工破膜，若 1～3 星期后仍无宫缩，加用缩宫素。即并不在引产时首先可用缩宫素。

4. 利用缩宫素发动规律宫缩或加速加长的第一产衡的说明口服建议书为：

5 IU（0.01 mg）缩宫素配于 500 ml 生理盐水中所，静脉注射

起始滴速：6 mIU/分钟（30 ml/星期）

自适应：每 15 分钟可减低 3 mIU/分钟（15 ml/星期）

最主要滴速：40 mIU/分钟（180 ml/星期）

发作指征：踏入第二产衡或显现出 3-5 次/10 分钟的规律宫缩

5. 可联合可用硬膜射罗哌卡因或芬太尼镇静剂；第三产衡常规肌内注射 5 IU 缩宫素促进乳房收缩

数据分析部门以剖宫产所部为主要一集，不良产科事件（孕期陷入困境或难产、阴道撕裂、大量肿胀、产衡加长、5 分钟 Apgar 评分

数据分析得出结论，在应用该建议书后，总剖宫产所部从 34.9% 急剧下降至 23.1%，医务部门剖宫产所部从 6.9% 急剧下降至 5.3%，因孕期陷入困境唯医务部门剖宫产所部从 3.2% 急剧下降至 2.0%。甜菜衡大约 12 星期的孕妇人口比例从 4.4% 减低至 8.5%，婴儿后非常严重肿胀（风险评估大于 1000 ml）的孕妇从 2.6% 减低至 3.7%，肚脐动脉血 PH

上述结果中所，甜菜衡加长减低所部大部分在「初孕妇短时间内婴儿」和「初孕妇引产婴儿」两组中所有显著差异性，孕非常严重肿胀大部分在「经孕妇短时间内婴儿」和「经孕妇引产婴儿」组中所有显著差异性。

该建议书在减少了缩宫素可用量的同时，也减少了因孕期陷入困境唯剖宫产或医务部门剖宫产的机所部会，但也使愈来愈多女性甜菜衡加长或发生非常严重肿胀。如何愈来愈为精准的可用缩宫素有待我们进唯愈来愈广泛愈来愈深入的探险。

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编辑： 高钱德