看完56种慢性病与肥胖的因果关系研究分析后，减肥还“才会一定”吗？

厌食病是一种全球性流行疾，在传统的通过观察性研究课题中的被忽视与多种慢性营养所致的后果增大有关。但这些通过观察常为果可能代表格人厌食病对营养所致后果的自然法则阻碍或与其他后果原因（如所致饮食和欠缺身体文艺活动）混淆。近年来，越来越多的了了随机化(Mendelian randomization, MR)研究课题厌食病与慢性营养所致的关联，这些研究课题主要由肥胖指数（BMI）表述。与传统的通过观察性研究课题相比较，MR研究课题不易混淆，此外MR研究课题不会因偏置自然法则关联而诱发偏离。

本研究课题宗旨是对MR研究课题完成子系统评价和荟萃深入研究，以确定以致于厌食病在慢性疾中的的自然法则作用。

1、文献检布和研究课题选择

PubMed和Embase搜布诱发了1469个常为果，其中的116书评通报了BMI与一个或多个关的营养所致常为果的MR研究课题常为果。研究课题选择的简要如左图1所示。

基于每个营养所致类别的独立研究课题样品的MR研究课题数量为白血疾3项，肺部营养所致13项，呼吸子系统营养所致3项，肠胃营养所致6项，身体骨骼子系统营养所致为5项，大脑营养所致5项，以及14项。

1、白血疾

在英国生物样品库中的，性状预期的颇高BMI与1型白血疾后果增大关的，但在FinnGen新联盟中的则不然，研究课题二者之间的子系统性很颇高（附加文件1：表格S2）。另一方面，性状预期的成年BMI与2型白血疾实际上完全一致的关的性，重新组建OR为2.03 (95% CI 1.88-2.19)(附加文件1:表格S2)。

2、肺部营养所致

性状预期较颇高的BMI所有14种被研究课题的肺部营养所致的后果增大关的(左图2，附加文件1:表格S2)。关的性最强的是主动脉瓣狭窄（OR 2.02，95% CI 1.46–2.79），其次是心力衰竭（OR 1.69，95% CI 1.57–1.82）和肾病（OR 1.68，95% CI 1.59–1.78）。所有卒中的各种类型的关的性都较弱，缺血性卒中的的OR值为1.16 (95% CI 1.10-1.23)，败血病的OR值为1.21 (95% CI 1.02-1.44)。 考虑基于近现代人群的研究课题对外周动脉营养所致的常为果阻碍极小（OR 1.65，95% CI 1.55–1.75）。大部分在主动脉瓣狭窄、心房颤动和肾病的深入研究中的通过观察到研究课题二者之间的颇高子系统性，但这是由于不同程度的时是关的，而不是其中的一项研究课题欠缺关的性(额外文件1:表格S2)。

3、呼吸子系统营养所致

关于呼吸子系统营养所致的MR研究课题很少，大部分通报了肾病和慢性短暂性肺疾（COPD）死亡率的常为果（附加文件1:表格S2）。在对现阶段独立研究课题样品的荟萃深入研究中的，肾病的OR为1.36（95%CI 1.29-1.43），COPD为1.65（95%CI 1.47-1.85），研究课题二者之间很难子系统性。

4、肠胃营养所致

性状预期的较颇高BMI与憩室疾、胆常为石疾、胃食管反流疾、克罗恩疾和非酒精性脂肪性肝疾的后果增大关的，但溃疡性常为肠炎的后果极低(左图3，附加文件1:表格S2)。最强的联系是非酒精性脂肪性肝疾（OR 1.81，95% CI 1.22–2.69）。考虑基于近现代人群的研究课题后，胆常为石营养所致的常为果基本保持完全一致不变(附加文件1:表格S2)。大部分在胃食管再流营养所致的深入研究中的通过观察到研究课题二者之间的中的度子系统性。

5、身体骨骼子系统营养所致

已发表格的BMI和身体骨骼营养所致的MR研究课题可应用于Dupuytren疾，高血压，骨关节炎和类风湿性关节炎。较颇高的性状预期BMI与Dupuytren疾的后果降低有关，但与其他三种身体骨骼营养所致的后果增大有关。Dupuytren疾重新组建OR为0.77（95%CI 0.69–0.87），高血压为1.92（95%CI 1.60–2.30），骨关节炎为1.55（95%CI 1.43–1.69），类风湿性关节炎为1.27（95%CI 1.17–1.39）。Dupuytren疾的研究课题二者之间实际上颇高度的子系统性，高血压和类风湿性关节炎的研究课题二者之间实际上中的度子系统性。FinnGen重新组建研究课题中的骨质疏松病的MR深入研究指出，性状预期BMI每增大1个SD, OR值为0.81 (95% CI 0.65-0.99)(附加文件1:表格S2)。

6、大脑营养所致

性状预期的BMI与多发性抑郁病（OR 1.26，95%CI 1.14-1.39）关的，但与阿尔茨海默疾或肌萎缩性侧布抑郁病就其（附加文件1：表格S2）。 帕金森疾的研究课题二者之间实际上子系统性，在FinnGen新联盟中的发现了性状预期的BMI与帕金森疾的连续性（OR 0.76，95%CI 0.60-0.96），但在帕金森疾全性状组联系研究课题中的则很难（OR 0.96，95%CI 0.83-1.12）。 帕金森疾的重新组建OR为0.90（95%CI 0.79-1.02）。

7、

荟萃深入研究常为果表格明，性状预期的BMI与肠胃癌病病（即食管，胃，常为直肠癌病，大肠癌病，肝癌病和胆囊癌病/胆道癌病），输卵管癌病（输卵管内膜癌病和宫颈癌病），卵巢癌病，癌病病和肝癌病的后果增大有关，但帕金森氏病，癌病和非胃癌溃疡病的后果降低（左图4)，与其他癌病病很难完全一致和整体的联系。当将研究课题人群限制在欧洲混血个体时，除了卵巢癌病外，联系仍然实际上，但常为直肠癌病的联系程度变弱，胃癌病，输卵管内膜癌病和宫颈癌病的联系性更强（附加文件1：表格S2）。

这项当代对性状预期BMI与56种慢性营养所致关的的MR研究课题的荟萃深入研究提供了确凿证据，支持以致于厌食病与2型白血疾，14种肺部营养所致，肾病，慢性短暂性肺疾，5种肠胃营养所致，3种身体骨骼子系统营养所致，多发性抑郁病和肠胃（六个癌病病部位）、输卵管、肾脏和肝癌病病后果增大的自然法则关联。相反，MR确凿证据表格明，颇高BMI与帕金森氏病，癌病和非胃癌溃疡病，Dupuytren氏疾和骨质疏松病的后果降低有关，且不太可能与阿尔茨海默疾，肌萎缩性侧布抑郁病或帕金森疾的后果关的。来自MR研究课题的全部确凿证据支持以致于厌食病在多种慢性营养所致中的的自然法则作用。因此，暂时努力减少以致于和厌食病的流行是一项主要的医疗保健目标

原文来源：

Larsson and Burgess.Causal role of high body mass index in multiple chronic diseases: a systematic review and meta-ysis of Mendelian randomization studies. BMC Medicine (2021) 19:320