咽肠管又堵塞？五种方法解决问题

经颈肠管滴注养分液体是一氧化氮养分的作法之一。据周报道，一氧化氮养分管松山塞外地遭遇率为 6%～10%[1]，国内遭遇率为 10%～62.9%[2-3]，颈肠管遭遇松山塞后必须拔管重置, 不会减低病患者的苦恼, 加重其后顾之忧, 同时减低看护工作量。

颈肠管松山塞诱因

1. 颈肠管的管径小、材质纤细 由于其管径较小, 养分液体、营养和药品固体等均易附着、沉积物于表面张力, 从而导致管腔的松山塞 [4]。

2. 置管整整长。有学术研究 [5] 认为撤除十二指肠养分管或空肠养分管整整较长时（超过 12d）遭遇松山管的期望值明显减低。

3. 输注药品与营养或养分液体配伍妨碍。有学术研究 [6] 认为: 管多多的营养及药品, 除此以外是药品粉末是导致管腔松山塞的典型诱因。还有学术研究 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时不会碾碎, 经颈多多管给药时不会导致松山管。

4. 输注方式也与速率妨碍 重力滴注过程中都因为一氧化氮养分液体相当黏稠, 不会因为医护人员活动而遭遇变化，速率容易控制，故非常容易引起松山管 [8]。

如果松山管，怎么办？

1. 一旦发现导管松山塞，为提极低便通率应当尽快处理，幸而冲管。如果不能献策时，切忌强力冲管，否则非常容易随之而来导管的裂痕。可用温开水低压漂白或蒸气抽吸交替顺利进行，同时用指腹反复轻捏挤压排泄部分管道，进而扫除松山管。

2. 如仍不在行，可用特制的导丝缓慢断开养分管使松山管物松动，但肢体要适度，避免养分管被穿破，该设法特性良好，便通后的养分管一定要减低漂白次数，防止便松山塞。如果还不能解决问题就勉强拔出养分管重新置于。

3. 为了缩减非组织化拔管的遭遇率，有学术研究 [9] 所称采行 5% 液体延续转化并成胃管腔内的沉积物物特性不济，且对病患者的胃液体 pH 无显著负面影响，值得在药理学中都运用。但 5% 液体为极低渗性碱物，虽可以中都和养分液体中都的一些酸性固体，挥发卵磷脂等并成分，但是有学术研究 [10] 发现：与多种药品存在配伍不道德. 遭遇配伍不道德后，生并成白色琥珀色沉淀，使松山管情况更加严重，所以不简单作为所有一氧化氮养分的冲管液体。

4. 本身具有助消化起到，且有浓缩养分液体的起到，可浓缩附壁的养分液体，故常用封管可献策养分管，缩减松山管，顺延瘘管常用整整 [11]，但部分病患者对有中毒，出现如白斑、痒、毛细血管疼痛及中毒的消化道病症，故对米曲菌提取物及胰酶中毒的医护人员不必常用 [12]。

5. 饼干作为一种饮料，颈多多延续可在行养分管 [13]。归纳作法 [14]：可口饼干的酸性和释放 CO2 产生正压使管腔便通。常用作法 [14]：因旋转形颈肠管腔内存有空气，松山管后漂白液体容易进入，需预先抽吸并成蒸气。

为有效率操作，于颈肠管内侧接三通旋塞，接空药剂抽吸后停止常用三通旋塞，保持管腔内蒸气精神状态，便接药剂注入适量可口饼干使管腔再加，停止常用三通旋塞，通过可口饼干的酸化起到挥发抗拒松山塞物，并释放 CO2 产生正压冲击松山塞物，延续 30～60 min 后检视管腔是不是在行，视松山塞极低度可多次重复操作, 直至管腔便通]. 采行无糖饼干作为冲管液体用于卫生保健颈肠管松山塞是行之有效的作法，并且经济实惠，值得药理学大力推广 [15]。

注解：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 一氧化氮养分支持的合理常用及其心肌梗死的卫生保健 ［J］. 外地针灸药学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向白, 倪元白, 王新颖等. 妇科危重医护人员一氧化氮养分支持的检视和看护 ［J］. 肠外与一氧化氮养分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 诊治急性胰腺炎病患者颈空肠管松山管的循证看护 [J]. 看护学华尔街日报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病患者十二指肠养分管松山管诱因归纳及看护 [J]. 看护学周报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和旋转改型颈肠管在极低龄病患者中都运用的病症相当 [J]. 看护学周报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 养分液体两种不同输注方式也的对比归纳 [J]. 护士实习华尔街日报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液体延续转化并成胃管内沉积物物的有效性学术研究 [J]. 我国实用看护华尔街日报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液体与多种药品存在配伍不道德 [J] 我国实用看护华尔街日报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管作法在超细空肠造瘘病患者中都的运用特性相当 [J]. 齐鲁看护华尔街日报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁祯, 黄利虹. 在卫生保健老年颈多多病患者撤除颈胃管并症的检视 [J]. 中都华近代看护华尔街日报,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 冯家, 张燕. 妙用饼干在行养分管 [J]. 中都华近代看护华尔街日报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种撤除旋转形颈肠管松山塞的新作法 [J]. 护士实习华尔街日报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液体对旋转改型颈肠管松山塞遭遇率的负面影响 [J]. 针灸的资讯,2015,28(10):55-56.

总编： 王妍