TCT 和 HPV 采样时各刷几圈？采样技巧？采样时机？看这篇就够了

增生线粒体学体检一直是增生癌筛查的得力助手，是指从阴道部取极少生产量线粒体；也品，经过处理后放置电子显微镜下推论阴道线粒体微小的早期改变。这项技术的提出批评，可以在结核病尚未引发之前被狙击，从而大大进一步提高了增生癌死亡率。虽然现在有些国家提出批评将 HPV 作为增生癌的初筛手段，但增生线粒体学体检仍然不可过渡到。

1 增生刮片和增生水银基线粒体学要分清

现阶段增生线粒体学体检有两种模式：增生刮片和增生水银基线粒体学，原理大同小异，都是检验后在电子显微镜下推论增生线粒体学的改变。增生刮片：是不应用于木制刮片在阴道外朝天处回转一周或数周，刮取该处的消化道及唾水银。然后将放于的唾水银均匀地涂在有编号的玻片上，立即分开于 95% 的乙醇内 15 分钟，取出后用巴氏分光镜染色。从检验的过程来看，增生刮片从前不应用于的木质刮板很难取到阴道上行的棘刺-圆柱交接部的标本，而且有研究推测多达 80% 的线粒体检验都会残留在刮片上被丢弃。水银基线粒体学体检（TCT）：是采用水银基薄层线粒体；也品该系统；也品增生线粒体并顺利进行线粒体学分类诊断，它是现阶段近几年来较高效率的一种增生线粒体学体检技术。不应用于一个特制小；也子（从前间；也毛擅两边；也毛）顺利进行检验。由此可知源：站站酷海洛 ；也毛较长的部分伸进阴道上行，较短的横向；也取阴道外朝天的两边，之前将；也头在装有线粒体分开水银的小瓶从前顺利进行漂洗或反之亦然将；也头置入小瓶从前。不管是增生刮片还是 TCT，都是手工检验，无论如何的都会在检验时出现各种问题，导致线粒体学满意率下降，反之亦然影响诊断率。因此，学都会如何进一步提高阴道线粒体学的检验对于外科医生来说极为重要。

2 找对检验朝天部有哪些技巧？

进一步提高线粒体取；也总质生产量的关键在于获取更多生产量的线粒体。参考章新华老师《如何进一步提高阴道线粒体学检验的总质生产量》的文章，很有借鉴起到，我们一起来研读一下：转换成一区是阴道上皮细胞的化生一周围，是阴道上皮细胞内瘤变和癌引发的朝天部，也称为棘刺圆柱相接。转换成一区是线粒体学检验的靶点，最好在接近新棘刺圆柱相接检验，兼具阴道部，阴道管和知情朝天部。育龄期女性的值得注意或与生俱来的棘刺圆柱相接慢慢向外快速移动，圆柱状上皮细胞曝露于，随着时间推移被棘刺状上皮细胞所过渡到，产生了一个可以移回阴道管的新棘刺圆柱相接。值得注意的棘刺圆柱相接和新棘刺圆柱相接之间的整个一周围称为转换成一区，如下由此可知：

由此可知 1 绝经后女性的转换成一区撤走至增生上行 绝经后大部分女性的棘刺圆柱相接都会撤走至阴道上行，肉眼不能反之亦然注意到，如由此可知 2 所示，所以绝经后女性在检验时要特别注意取到增生管的一周围。由此可知 2 育龄期女性转换成一区，由此可知从前方形箭头所示，绿域为检验一区 临床上，当巧遇阴道朝天小、阴道对齐（尤为是新进女性剖殿产术后）、绝经后阴道剧减或用药后阴道变形，不能听见转换成一区时，比如说阴道尖头尖头夹阴道或在三合诊指引下见到阴道位置，用核酸或细棉棒探寻阴道朝天，先用喉管；也检验，也比如说 HPV 检验器透彻阴道朝天检验。

3 检验有什么讲求？

❶ 阴道；也是最讲求不应用于技巧的。首先要将棉签把构成在阴道外朝天的小管拭去，如遇排卵期从前期，阴道朝天黏水银栓较难去掉时，比如说卵圆尖头尖头去，切勿摇动洗手，以免损坏上皮细胞致水肿。把阴道；也从前间较长的；也毛伸到阴道管从前方向回转 5 圈，然后将阴道；也在保留水银从前涮洗至极少 10s，射穿瓶底，摇动按压，然后先涮洗 10s。对于旧性裂伤情况严重或阴道下垂、伸长、重度「无味」；也改变时，除了；也取从前心一周围的检验外，还要；也取伸长的内侧部，即代表棘刺圆柱交界处部的从黄色到橘色的过渡一区。用检验；也在裂伤的内侧或「无味」面后方的转换成一区检验，卷起扫过先取贴近阴道上端或「无味」面的线粒体。❷ 当不应用于线粒体；也或 HPV 检验；也时，为了减极少水肿，只回转线粒体；也或检验；也 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了最大限度多采集标本，可以与刮板联合不应用于。由此可知源：站站酷海洛 把刮板反之亦然放置阴道上回转至极少 1 周，在保留水银从前快速涮动至极少 10s，然后先不应用于线粒体；也或 HPV 检验；也采集阴道上行的线粒体。现在有一种取；也电子设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体；也的重新组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的取；也功效顺利进行了比较，结果登载于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们推测 Cytobrush + Ayres 这种线粒体；也+刮板的重新组合模式可以有效性采集增生上行的线粒体检验。

❸ 临床上巧遇排水银多、阴道管粗大、知情卵巢癌时，不应注重阴道管检验，将线粒体；也伸入阴道上行取；也。对于进一步提高增生管线粒体送检生产量还有个独特的小技巧：将 HPV 取；也；也头透彻增生管，回转 1 圈，然后将；也头取出，在有保留水银的小瓶子从前涮洗。；也头上仍有唾水银时，取一张擦手纸（必不须是擦手纸，其他任何一种都可不），对；也头顺利进行洗手直到将所有的唾水银擦净，之前将小便有唾水银的纸张取走，一起装进小瓶从前送检。

4 检验适时？

① 排卵期干净 3～4 天之内，最佳时间为排卵期后半时间尺度，因为此时子② 殿增生线粒体脱落极少，对阴道线粒体学体检的干扰极少。③ 情况严重阴道炎症时，不都会检验，需抗炎用药。④ 排卵期期不都会检验，发情检验需谨慎。⑤ 年内不都会移位检验，至极少 2 个月后随即检验。

5 检验的注意事项？

① 检验前 24 h 内禁止，至极少 48 h 内不都会冲洗、服药；② 窥阴器置入时不都会用；③ 检验时摇动适从前，不须避开水肿，如水肿较多不应停止，比如说干棉球（或棉棒）压迫止血后先取；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重阴道管检验。成功的检验不仅可以有效性的筛查增生营养不良，还可以减极少患者的移位体检率。研读如何规范检验是进一步提高筛查功效的关键环节。参考文献

章新华. 如何进一步提高阴道线粒体学检验的总质生产量——线粒体学检验的要点和在实践中. 从前华外科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 近代镜学. 第三版. 北京大学医学月刊.

编辑： 黄建琴