ER+ 乳腺癌治疗方法那么多，怎么中选？看看梅奥大牛的 10 条建议

目同一短时间针对 ER+、HER2- 的心肌梗死胰腺癌有越来越多的病患方法，但如何为各有不同营养不良分期的高血压选项最合适的形体病患呢？来自托马斯诊所的 Dr. Tufia C. Haddad 和 Dr. Matthew Goetz 对这一问题顺利完成了解法。

绝经后异性恋的肾上腺病患

根据 FALCON III 期试验，氟维司群集可作为肾上腺病患乙型肝炎的绝经后异性恋的病患新选项，与阿林芝氟比起，氟维司群集可显著更高 PFS，两药的 PFS 分作 13.8 个同月和 16.6 个同月。

而根据 FACT、 Southwest Oncology Group (SWOG) S0226 及 SoFEA 三项互相矛盾的疗程结果，不考虑到将「氟维司群集联合行动芳香化酶选项性剂（AI）」作为标准的病患方法。

近来，肾上腺病患联合行动 CDK 4/6 选项性剂胜过了单药肾上腺病患一线的地位。PALOMA-2 疗程科学研究「非典型来曲氟」对比「来曲氟联合行动 palbociclib 」以及 MONALEESA-2 疗程科学研究「非典型来曲氟」对比「来曲氟联合行动 ribociclib 」的结果均显示：肾上腺病患联合行动 CDK 4/6 选项性剂能够缩短绝经异性恋高血压 10 个同月的中则会位 PFS（国内这类药物还未有上市，可以借此高血压直接参与临床研究科学研究）。但此两项科学研究均未有纳入绝经同一短时间异性恋高血压，因此 CDK 4/6 选项性剂在绝经同一短时间异性恋高血压中则会的效果还有待科学研究。

绝经同一短时间异性恋的肾上腺病患

对于绝经同一短时间异性恋，他莫昔芬联合行动卵巢功能选项性（GnRH 选项性剂或双侧输卵管、卵巢切除术）依然是正因如此病患拟议。

如绝经同一短时间异性恋高血压经病患后发生十分困难，建议选项同一短时间述的绝经后异性恋高血压的病患拟议。

在适用 AI 或他莫昔芬后发生十分困难，可选项氟维司群集或依西美坦作为二线病患。临床研究同一短时间原始数据显示，长期选项性孕酮则会影响 AKT/mTOR 通道，使 ER+ 的细胞对 mTOR 靶向病患极端，BOLERO-2 疗程证实了这一结果，科学研究所通过「依维莫司联合行动依西美坦」对比「非典型依西美坦」注意到，中则会位 PFS 分作 6.9 个同月和 2.8 个同月；几年后，PALOMA-3 疗程注意到「palbociclib 联合行动氟维司群集」对比「非典型氟维司群集」的中则会位 PFS 分作 9.5 个同月和 3.8 个同月。以上结果促使了托马斯诊所为专门设计肾上腺病患后转移入院或一线肾上腺病患后十分困难的高血压选项了以上新病患拟议。

疗程

针对 ER+、HER2- 的心肌梗死胰腺癌，必需测定 ER、PR 素质，以分析报告高血压对肾上腺病患是否极端。对于肾上腺病患极端的高血压，必需正因如此肾上腺病患拟议，它比疗程有好处的抗发挥作用和依赖性；但如果病因显著，还必需考虑到疗程，因为疗程能够迅速产生发挥作用。

否则，直到 ER+、HER2- 心肌梗死胰腺癌高血压顺利完成肾上腺病患完全违宪时，才考虑到疗程。

根据荟萃归纳注意到，联合行动疗程与单药疗程比起并不能带来较佳的生存获益，单药疗程正因如此口服卡培他滨。

对于中晚期高血压，才可以考虑到以嘌呤为基础的联合行动疗程，建议正因如此嘌呤联合行动蒽环霉素 (还包括阿霉素化学合成)，另外有科学研究证实艾日布林与疗程比起也能够更高生存期。

于其：肾上腺乙型肝炎的定义

1. 原发性肾上腺乙型肝炎：专门设计肾上腺病患短时间

2. 继发性肾上腺乙型肝炎：专门设计肾上腺病患短时间>2 年入院（或肾上腺病患结束后 12 个同月内入院），或心肌梗死胰腺癌初始肾上腺病患 ≥6 个同月出现营养不良十分困难。

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校对： 汪宇慧