这种手术方式充分利用了真正的「无疤」～

迄今，以冠状动脉为代表的电子式摘除在内科摘除中所的应用于日趋广泛。

随着电子式技精的更高及摘除器械的借助于，最大限度摘除创伤、更高摘除擦伤按摩功效并未成为摘除医生和病症的携手最终目标。

为了践行电子式的想法，更高冠状动脉的占优，vNOTES 摘除带入。vNOTES，经其本质腔道内镜摘除，是真正的无疤摘除。

下面 6 个问题，帮你拉开序幕这一摘除方法的神秘耳环。

1 什么是 vNOTES?

要真是 vNOTES，必先真是 NOTES，它是 natural orifice transluminal endoscopic surgery 的缩写，即经其本质腔道内镜摘除，是指通过口腔、、或内脏的创口进行摘除的方法，比如经口腔消化道切口大肠摘除精，直肠癌经同类型直肠系膜摘除（TaTME 摘除）等。

如何减少摘除创伤，是内科界长久以来依然思考的问题。一一可能让内科摘除取而代之无需白点切口，彻底消除白点脸部呢?带上这样的问题，1998 年由 Moran 正式提出 NOTES 的概念。到 2007 年 4 月末，意大利 Marescaux 启动了世界元月经 NOTES 胆囊摘除精。

埃及神祇中所 Anubis 神借助很长且柔软的器械将 Osiris 神做成木乃伊，帮其复活，此摘除也因此得名 Anubis 摘除。

来源：站酷海洛 Anubis 伊克比斯

对于未婚病症而言，经进行摘除比其他入路更为适用。经摘除是内科的习惯摘除，有数百年历史。把经摘除与内镜技精相结合，为内科医生获取了同类型新的摘除方法，即 vNOTES，经其本质腔道内镜摘除。如果要摘除包块，近来的路线是经穹隆

来源：译者 粘液包块 MRI

2 vNOTES 有何占优？

vNOTES 可以便是是给习惯的经摘除添了一双眼睛。它具备经摘除的所有占优，包括疼痛基本型，恢复较慢，住院时间更长。最重要的是不论如何白点留下任何脸部，是真正的无疤摘除。相比经摘除，它可以清楚观察粘液及上四肢，可启动更多的摘除转换。

来源：译者 vNOTES 精中所上四肢缩放

3 vNOTES 有何劣势？vNOTES 转换时，冠状动脉镜头及转换器械从进入，转换区域主要在粘液，精野呈桶状，去除比较麻烦。

相比较除此以外冠状动脉，vNOTES 器械活动空间局限，转换更加麻烦。此外，无需再次适应观察背景。

如果真是除此以外冠状动脉是俯视，是从山顶往下看，可以想到更同类型面的景色；那 vNOTES ；还有仰视，从山底往上看，常常只能想到渐进。

所以，vNOTES 很少用于探查，多用于精前诊断明确的病例。对于无的的病症，也不能进行 vNOTES。

来源：译者 vNOTES 精中所观察阴囊的背景

4 vNOTES 迄今在内科摘除的位置由于上述局限性，vNOTES 很难取代除此以外冠状动脉成为当今。因其自身的电子式性和缺点，vNOTES 可以作为除此以外冠状动脉摘除的说明。

vNOTES 依然是内科医师们追求的最终目标，但由于技精和器械的受限，vNOTES 在临床的持续发展。

于是摘除医师们溃而借助头顶这一其本质脸部，想法经脐石拱冠状动脉摘除。一方面，经脐石拱冠状动脉摘除是 NOTES 的权衡，摘除高难度的减少适度石拱冠状动脉摘除的应用于和倡导，因此近年来经脐石拱冠状动脉得以迅速发展。

另一方面，经脐石拱冠状动脉摘除也是直达 NOTES 的桥梁，在经脐石拱冠状动脉摘除中所造就的经验擅于可以应用于到 vNOTES，有助于我们好处地积极开展 vNOTES，于是近两年 vNOTES 也在内科迅速崛起。

5 vNOTES 的适应症和禁忌症？迄今 vNOTES 在多数内科摘除中所均有报道，比如卵巢囊肿剥除精、内置摘除精、阴囊肌瘤挖除精、同类型阴囊摘除精、免疫缺陷应于精等。vNOTES 的禁忌症包括严重粘液浸润，阴囊直肠陷凹浸润封闭等。

对病症来真是，如果你所在的医院可以获取 vNOTES，可以跟医生沟通你前提合适 vNOTES，最终实质上在医生。

即使医生同意可以进行 vNOTES，也要知道精中所有可能转为除此以外冠状动脉，甚至改为开腹摘除的可能。

对摘除医生来真是，无论 vNOTES、除此以外冠状动脉还是开腹，都只是摘除方法，摘除的最终目标和应当是连续性的。

vNOTES 能否实施取决于医生的能力和擅于，也无需合适的器械和电源。医生有责任充分审计病症的病情和自身的擅于，选择最适度病症的摘除方法。

6 只有除此以外的冠状动脉器械，可以想法 vNOTES 吗？vNOTES 无需许多特殊的电源，比如专用的入路平台（port），更较宽、可弯曲的冠状动脉镜头等等。

这些器械动辄上千，价格不菲，受限了 vNOTES 的广泛积极开展。

那只有除此以外的冠状动脉转换器械，能积极开展 vNOTES 吗？完同类型可以，采用自制 port，即可积极开展这一高大上的摘除。

来源：译者 切口保护套+手套+穿刺器的自制 vNOTES

原先，我们亦会陆续发表 vNOTES 相关的文章，社交我们积极开展 vNOTES 的历程。如果您有什么想法，欢迎；也留言，我们一起概述～

编辑： 黄华